Новаторское исследование, охватывающее 20 лет, изучало взаимосвязь между табаком, марихуаной и функцией легких и пришло к выводу, что табак вызывает побочные эффекты, а марихуана – нет. В результате этого и других исследований, медицинские работники начинают обращать на это внимание, а некоторые страховщики даже начинают покрывать расходы на медицинскую марихуану.

В 2012 году, было опубликовано новаторское научное исследование ( Ассоциация между воздействием марихуаны и функцией легких более 20 лет, Pletcher MJ et al. ), о влиянии курения марихуаны на функцию легких по сравнению с курением табака.

В ходе исследования, в течение 20 лет, наблюдались тысячи людей, чтобы получить полную картину возможных ассоциаций. Многие другие исследования, которые рассматривают только небольшой промежуток времени, не могут доказать причинно-следственную связь, даже если они показывают корреляцию.

Хотя с момента его публикации, прошло несколько лет, это исследование продолжает оставаться одним из самых строгих и надежных, с точки зрения сравнения марихуаны и табака. Это оказалось очень влиятельным.

Две канадские компании по страхованию жизни недавно заявили, что они больше не будут относить курильщиков марихуаны к той же категории высокого риска, что и курильщики табака , заявив, что текущие исследования не показывают никаких доказательств, какого-либо «высокого риска» заболевания раком в долгосрочной перспективе эквивалентно табаку.

В этой статье, мы подробно рассмотрим результаты исследования и других связанных исследований, которые были опубликованы с тех пор, и обсудим практические изменения, которые эти результаты привнесли в отрасль.

Хорошо известно, что дым марихуаны содержит, многие из тех же компонентов, что и табачный дым, но вопрос о том, одинаково ли они вредны, остается спорным в течение многих лет. Предыдущие исследования воздействия дыма марихуаны, показали, что он может вызывать воспаление и повреждение слизистых оболочек легких, а также другие сопутствующие симптомы, такие как кашель, повышенное выделение мокроты и свистящее дыхание, которые также наблюдаются при употреблении табака у курильщиков.

С другой стороны, исследования долгосрочной функции легких и заболеваний, связанных с употреблением марихуаны, не смогли найти каких-либо четко определенных связей. Поэтому целью данного исследования, было решить проблему раз и навсегда.

Медицинская марихуана, становится все более важной в здравоохранении во всем мире. Число пользователей растет с каждым годом, как и легитимность марихуаны как средства лечения множества заболеваний. Поэтому правильное получение фактов, имеет решающее значение для лучшего понимания марихуаны и того, как включить ее в клиническую практику.

В течение более чем двух десятилетий (март 1985 г. – август 2006 г.), в исследовании изучалось употребление марихуаны, табака и функция легких у 5115 участников. Он измерял текущие привычки и оценивал кумулятивное воздействие обоих типов дыма на протяжении всей жизни, а также искал ассоциации.

Данные были собраны в рамках исследования  развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA) , которое собирает данные с 1985 года. Целью CARDIA, является изучение таких переменных, как раса, рост, окружность талии, привычки курения и вторичное курение, воздействия, для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, CARDIA случайным образом отобрала 5115 участников из двух основных расовых групп («белые, неиспаноязычные» и «черные, неиспаноязычные») из выборки четырех сообществ США. Таким образом, они представляли широкий спектр типичных моделей употребления марихуаны и табака в США. Участникам было от 18 до 30 лет, и на момент подтверждения их участия в исследовании они были здоровы. От них требовалось дать прямо выраженное письменное согласие на исследование.

Участники исследования, сначала прошли базовое обследование, а затем шесть последующих обследований. Легочная функция, была исследована в 0, 2, 5, 10 и 20 лет. В 20 лет 69% первоначальных участников остались в исследовании.

Их функцию легких, исследовали с использованием двух показателей: объема форсированного выдоха в первую секунду выдоха (ОФВ 1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ). Первый измеряет максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть за одну секунду после полного вдоха. Последний, измеряет общий объем воздуха, который можно выдохнуть после полного вдоха, и не ограничивает измерение по времени.

При употреблении табака, результаты были такими, как и ожидалось: как ОФВ1, так и ФЖЕЛ последовательно снижались как при текущем, так и при пожизненном воздействии. Это еще раз свидетельствует о том, что употребление табака вызывает долгосрочное ухудшение функции легких.

При употреблении марихуаны, результаты были поразительны: спорадическое воздействие марихуаны (как в настоящее время, так и в течение всей жизни), вызывало увеличение ФЖЕЛ. Воздействие света в течение всей жизни, также повышало результаты ОФВ1. Это означает, что по сравнению с людьми, которые не подвергались воздействию дыма марихуаны, общая емкость легких у потребителей марихуаны фактически увеличилась за двадцать лет исследования!

Кроме того, как ФЖЕЛ, так и ОФВ1 неуклонно  увеличивались по сравнению с «текущей интенсивностью курения марихуаны» (определяемой как эпизоды курения за предыдущие тридцать дней). Следовательно, чем чаще курили участники, тем больше их объем легких.

Для более тяжелых потребителей марихуаны, долгосрочные результаты были не такими хорошими, так как повышение ОФВ1 в течение жизни выравнивалось или даже обращалось вспять при увеличении экспозиции. Однако даже «чрезмерное употребление марихуаны», ассоциировалось с пожизненным ОФВ1 , «незначительно отличающимся от исходного уровня», а ФЖЕЛ «осталась значительно выше исходного уровня».

Это говорит о том, что даже у заядлых курильщиков марихуаны, не будет со временем уменьшаться общая емкость легких. На самом деле, воздействие марихуаны может оказывать защитное или усиливающее действие. Более того, даже если способность с силой выдохнуть воздух в первую секунду несколько снижается, вряд ли это будет существенно.

ОФВ1, является  важным показателем и обычно должен составлять от 70 до 80% от ФЖЕЛ. Если он падает ниже 65%, это указывает на сужение дыхательных путей, возможный показатель хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Следовательно, даже «тяжелое» употребление марихуаны не связано с повышенным риском ХОБЛ, хотя люди с другими факторами риска ХОБЛ, могут захотеть ограничить ее употребление.

С другой стороны, тот факт, что «нечастое» употребление марихуаны увеличивает пожизненный ОФВ1, еще больше демонстрирует ее бронхолитическое действие. В свою очередь, эти результаты подчеркивают потенциал марихуаны в качестве средства для лечения астмы, при спорадическом употреблении и без табака. Естественно, вапоризация — гораздо лучший вариант для астматиков, которые хотят употреблять марихуану.

Это исследование считалось знаковым, поскольку оно вышло далеко за рамки временных ограничений, которыми часто ограничиваются другие подобные исследования, и позволило установить долгосрочные ассоциации, которые помимо демонстрации корреляции также демонстрируют причинно-следственную связь.

Таким образом, с помощью этого исследования (наряду с другими подобными ему, посвященными табаку), мы можем с уверенностью сказать, что употребление табака вызывает заболевания и повреждения легких, а употребление марихуаны — нет!

Вышеупомянутое исследование, безусловно, является наиболее полным, поскольку оно предоставляет информацию о длительном употреблении марихуаны и табака. Но он не единственный. Ниже приведены некоторые другие исследования, которые, похоже, подтверждают те же выводы.

20-летнее исследование Университета Эмори показывает, что употребление марихуаны может даже компенсировать вредное употребление табака.

В 2015 году, были опубликованы результаты еще одного крупного исследования, на этот раз проведенного исследователями из Университета Эмори в Атланте, штат Джорджия. В исследовании оценивалось воздействие дыма марихуаны и здоровье легких в большой репрезентативной выборке взрослых американцев в возрасте от 18 до 59 лет, и это крупнейший на сегодняшний день перекрестный анализ, изучающий связи между употреблением марихуаны и здоровьем легких.

И снова исследование показало, что спорадическое употребление марихуаны, в течение 20-летнего периода (в данном случае с самодиагностикой: в качестве перекрестного анализа – это исследование не наблюдало за участниками в течение 20 лет), не связано с неблагоприятными последствиями здоровья легких и не вызывает снижения ОФВ1.

Кроме того, авторы исследования отметили, что воздействие дыма марихуаны, может оказывать защитное действие на легкие, и что курильщики табака, которые также употребляли марихуану, могут смягчить вредное воздействие табака.

Исследование, также отметило, что постоянные потребители марихуаны с большей вероятностью, сообщали об усилении симптомов бронхита, несмотря на то, что не испытывали одновременного ухудшения функции легких, и что у пользователей вейпинга, вероятно, было меньше симптомов бронхита или менее тяжелого течения.

Обзор 2013 года показывает, что марихуана не связана с раком легких и другими заболеваниями, связанными с употреблением табака.

В обзоре 2013 года,  «Влияние курения марихуаны на легкие » (Ташкин Д.П.) сделан вывод о том, что воздействие дыма марихуаны не было связано с развитием рака легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), эмфиземы или буллезной болезни легких.

Он пришел к выводу, что: «… совокупность доказательств предполагает гораздо меньший риск легочных осложнений, даже при интенсивном и регулярном употреблении марихуаны, по сравнению с тяжелыми легочными последствиями табака».

Исследование 2016 года подтверждает, что марихуана не связана с ишемическим инсультом.

В исследовании с большой выборкой, опубликованном в Журналах Американской кардиологической ассоциации в 2016 году, была предпринята попытка выявить связь между употреблением марихуаны и ранним инсультом. Среди участников было почти 50000 шведских мужчин. Это исследование показало, что, в отличие от употребления табака, марихуана не связана с ранним инсультом. Хотя интенсивное употребление марихуаны, связывают с ишемическим инсультом, фактический риск снижается, если принять во внимание одновременное употребление табака.

Как мы видим, здесь, в настоящее время существует значительный объем надежных исследований, которые предоставляют очень убедительные доказательства относительной безопасности употребления марихуаны с точки зрения здоровья легких. Одно исследование даже показало, что употребление марихуаны более чем в 100 раз менее смертоносно, чем употребление алкоголя.

Обнадеживает то, что эта масса доказательств действительно меняет отношение к марихуане, причем в несколько неожиданной области: в основном корпоративном мире страховой индустрии.

Две канадские страховые компании, недавно изменили свои долгосрочные полисы для курильщиков марихуаны, которые ранее относили их к той же категории, что и курильщики табака (и это может означать страховые взносы в три раза выше, чем для некурящих). Теперь Sun Life и BMO Insurance, будут рассматривать потребителей марихуаны как некурящих в своих полисах страхования жизни.

Sun Life, первая компания, объявившая об изменении политики, применила это изменение ко всем потребителям марихуаны, которые не употребляют табак. Политика BMO распространяется на потребителей марихуаны, которые выкуривают до двух сигарет в неделю и не употребляют табак.

Sun Life заявила, объявляя об изменении: «В нашей отрасли, мы следим за медицинскими исследованиями, и компании соответствующим образом обновляют свои правила андеррайтинга», и что люди будут проходить тестирование «по тарифам для некурящих, если они также не употребляют табак».

Не только компании по страхованию жизни, начинают принимать марихуану. Все больше и больше медицинских страховых компаний покрывают расходы на медицинскую марихуану. В Нью-Йорке для его покрытия, вскоре может потребоваться план государственного страхования. Законодатели считают несправедливым не освещать его, поскольку его используют тысячи людей, и он может быть даже более эффективным (и более безопасным), чем используемые в настоящее время опиоиды.

Ситуация в США, еще более удивительна. Пользователи медицинской марихуаны в Соединенных Штатах, часто сталкиваются с проблемами, и с них взимается более высокая плата, чем с некурящих. Но в  отчете  Bloomberg.com,  опубликованном в июне 2015 года, утверждалось, что 29% страховщиков жизни, имеющих официальные полисы для потребителей марихуаны, теперь классифицируют их как некурящих.

Некоторые страховщики (например, New York Life Insurance Co.), реализуют полисы, основанные на частоте использования, поэтому от спорадического до умеренного использования не взимается дополнительная плата, но интенсивное рекреационное использование увеличивает выплату. Хотя исследования, предполагают долгосрочное снижение функции легких у более активных пользователей, эта позиция остается несколько дискриминационной, поскольку ни одно исследование не указывает на связь с реальным заболеванием легких.

Таким образом, потребители легкой марихуаны, особенно те, у кого доказана потребность в медицинской марихуане, могут найти её без особых усилий в США. Тем не менее, более интенсивные рекреационные пользователи могут столкнуться с трудностями при получении страховки жизни без уплаты более высоких страховых взносов, несмотря на скудные доказательства связи с повреждением легких и болезнями.

Многие, безусловно, приложили немало усилий, чтобы узаконить марихуану. И хотя эти события чрезвычайно обнадеживают, ясно, что нам еще предстоит проделать большую работу, прежде чем реальность марихуаны будет полностью признана.